Merkezi sinir sistemi elemanları
- Beyin
- Omurilik
·
III. Beyin - encephalon
MSS’nin en büyük bölümüdür.
Erişkinde 1400-1500 gram ağırlığındadır.
Kafatası kemikleri tarafından sarılmıştır.
Beyin zarları - meninksler
- Dura mater, MSS'yi dış hasarlardan korumaya yardımcı olur.
- Arachnoid mater, subaraknoid boşluktaki beyin omurilik sıvısını korumaya yardımcı olur.
- Pia mater, MSS'ye kan ve besin sağlamaya yardımcı olur.
- Beyinden kanı toplamak: DVS'ler, beyin yüzeyindeki küçük venlerden kanı toplar ve onu kalbe döndürür.
- Beyin omurilik sıvısını (BOS) emmek: DVS'ler, BOS'u beyin boşluklarından ve subdural boşluktan toplar. BOS, beyin ve omuriliği koruyan ve besleyen önemli bir sıvıdır.
- Beynin ısısını düzenlemek: DVS'ler, beyinden ısıyı uzaklaştırarak beyin sıcaklığının düzenlenmesine yardımcı olur.
- Beyni darbelere karşı korumak: DVS'ler, beyni çevreleyen dura mater ile birlikte beynin darbelere karşı korunmasına yardımcı olur.
- Serebral venöz sinus trombozu (CVST): Bu durum, DVS'lerdeki kan pıhtısı nedeniyle kan akışının bloke olmasıdır. CVST'nin semptomları baş ağrısı, görme bozukluğu, nöbetler ve komayı içerebilir.
- İntrakraniyal basınç artışı: DVS'lerdeki tıkanıklık, beyindeki sıvı birikmesine ve kafa içi basıncın artmasına neden olabilir. Bu, baş ağrısı, görme bozukluğu, kusma ve bilinç bulanıklığına yol açabilir.
Dört bölümden oluşur, bunlar:
- Beyin yarımküreleri - telencephalon
- Ara beyin - diencephalon
- Beyin sapı - truncus cerebri
- Beyincik - cerebellum
1-Telencephalon
Ortada derin bir yarıkla birbirinden ayrılan iki adet beyin yarımküresinden oluşur.
Her bir yarımkürede lateral ventrikül denilen ve içerisinde beyin omurilik sıvısı (BOS) dolaşan bir çift boşluk vardır.
Beyin yarımküreleri arabeyin düzeyinde birbirine yapışıktır.
Dış yüzünde (korteks) gri madde, iç kısmında (substantia alba encephali) beyaz madde yer alır.
Ortasında bazal çekirdekler adı verilen gri madde adacıkları bulunur.Bunlar motor kontrol de rol alır.
Dış yüzde “sulcus” denilen oluklar ve bu olukların arasına yerleşmiş olan “gyrus” adı verilen kabartılar izlenir.
Her bir beyin yarımküresi 5 lobdan oluşur, bunlar:
- Frontal lob – alın lobu : konuşma merkezi bulunur ve istemli vücut hareketlerinin kontrol edildiği lobdur.
- Parietal lob - yan kafa lobu: temel duyu merkezi (gyrus postcentralis) bulunur. Basınç, dokunma, ağrı ve ısı duyularının merkezleri bulunur.
- Temporal lob – şakak lobu : temel işitme merkezi bulunur.
- Oksipital lob – art kafa lobu : görme merkezi bulunur.
- İnsuler lob (insula) : hafıza, davranış ile ilgilidir.Sulcus lateralis’in derinlerinde yer alır.
Cortex Cerebri Fonksiyonel Haritalama Çalışmaları
· Morfolojik çalışmalar (Sitoarşitektonik)
· Campbell (1905) yaklaşık 20 alan
· Brodmann (1909) 52 alan
· Vogt and Vogt (1919) 200 den fazla alan
· Von Economo (1929) 109 alan
2-Diencephalon
Beyin yarımküreleri ile beyin sapı arasında yer alır.
Beyin yarımkürelerini birbirine bağlar.
Ortasında III. ventrikül bulunur.
Diencephalon’un bölümleri:
A-Thalamus - Talamus
· Diencephalon’un en büyük parçasıdır.
· Duyuların kabaca algılanmasını sağlar
· talamus , cortex cerebreri’yi daima uyanık halde tutar.
· Koku duyu hariç tüm duyuların impulslarının cerebral cortex’e gitmeden önce toplandığı ve iletildiği yerdir.
B-Hipotalamus
- Hipofiz bezinin çalışmasını kontrol etmek: Hipotalamus, hipofiz bezine hormon salgılatmak için sinyaller göndererek vücudun birçok önemli işlevini düzenler. Bu işlevler arasında büyüme, üreme, metabolizma, vücut sıcaklığı ve stres yanıtı yer alır.
- Otonom sinir sistemini kontrol etmek: Hipotalamus, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerini kontrol eder. Bu bölümler, kalp atış hızı, kan basıncı, solunum ve sindirim gibi vücut fonksiyonlarını düzenler.
- Vücut sıcaklığını düzenlemek: Hipotalamus, vücut sıcaklığını düzenlemede önemli bir rol oynar. Vücut sıcaklığı yükseldiğinde, hipotalamus terleme ve vazodilatasyon gibi mekanizmaları uyararak sıcaklığı düşürür. Vücut sıcaklığı düştüğünde ise, hipotalamus shivering ve vazokonstriksiyon gibi mekanizmaları uyararak sıcaklığı yükseltir.
- Yeme ve içme davranışını düzenlemek: Hipotalamus, açlık ve tokluk hissini kontrol ederek yeme ve içme davranışını düzenler.
- Uyku-uyanıklık döngüsünü düzenlemek: Hipotalamus, uyku-uyanıklık döngüsünü düzenleyen ve uyku-uyanıklık döngüsünü düzenleyen suprachiasmatic çekirdeği içerir.
- Cinsel davranışı düzenlemek: Hipotalamus, cinsel davranışı düzenlemede rol oynar.
C-Epithalamus
Epithalamus, beynin talamusunun üst kısmında yer alan bir yapıdır. İki ana yapıdan oluşur:Suprachiasmatic çekirdek (SCN): Bu çekirdek, insan vücudunun saatini ayarlayan ve uyku-uyanıklık döngüsünü düzenleyen suprachiasmatic çekirdektir.
Pineal bez: Bu bez, melatonin hormonunu üretir.
- Uyku-uyanıklık döngüsünü düzenler.
- Melatonin hormonunu üretir.
- Vücudun iç ritmini düzenler.
- Sıcaklık kontrolüne yardımcı olur.
- Ağrıya ve strese yanıt verir.
D-Subthalamus
Subtalamus, birçok fonksiyonu düzenleyen önemli nörolojik devreler içerir. Bu bölgeler, özellikle motor kontrol ve hareketle ilgili süreçlerde rol oynayan bazı çekirdekleri içerir. Subtalamus, özellikle Parkinson hastalığı gibi bazı hareket bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. Parkinson hastalığında, subtalamusun etkilenmesi motor kontrolde sorunlara yol açabilir.
E-Metathalamus
· Metathalamus, beynin talamusunun bir parçasıdır. Talamus, beynin serebral korteks ile duyu organları arasındaki bağlantıyı sağlayan bir dizi yapıdan oluşur. Metathalamus, talamusun alt kısmında yer alır ve iki yapıdan oluşur:
Geniculate ganglionlar: Bu ganglionlar, görme ve işitme sinirlerinin birincil çekirdeklerini içerirler.
- Görme ve işitme sinirlerinden gelen sinyalleri işler.
- Görme ve işitme bilgilerini serebral kortekse iletir.
- Melatonin hormonu üretir.
3-Truncus cerebri - beyin sapı
· Medulla oblangata ( bulbus )
· Pons
· Mesencephelon
Medulla oblangata- omurilik soğanı ( bulbus ) : Pons ile medulla spinalis arasında bulunur. Yukarıdan aşağıya yaklaşık 3 cm’dir. Foramen magnum’da medulla spinalis ile devam eder.
Pons : Beyin sapının ortasında bulunur. Pedinculus cerebellaris medius ( brachium pontis ) ile cerebellum’a bağlanır.
Mesencephalon : Beyin sapından impulsları yarım kürelere taşır. Dopamin salgılar ve dopamin eksikliği parkinson hastalığına, fazlalığı ise şizofreniye neden olmaktadır.
4-Cerebellum – Beyincik ( hayat ağacı )
Hareketin amaca uygun yapılmasını sağlar.
İskelet kaslarının tonusunun kontrolünü sağlar
Hareketlerin koordinasyonunu sağlar.
Dengenin sağlanması.
Kasların birlikte hareketini sağlar.
Her bir beyincik hemisferi kendi tarafındaki iskelet kaslarını kontrol eder.
Cerebellum iç yapısı : Necleus fastigii , necleus globosus , necleus emboliformis ve necleus dentalus bulunur.
Formatio reticularis
Medulla spinalis , beyin sapı ve thalamus’da yer alan bir nöron ağıdır.
Beyni aktif tutarak davranış ve dikkat açısından uyanık olmasını sağlar.
Kas tonusu ve ağrı duyusunun algılanmasını sağlar.
Solunum ve dolaşım gibi otonomik fonksiyonları koordine eder.
Beyin ventrikülleri
Dört tane beyin ventrikülü vardır ;
· ventriculus lateralis
· ventriculus tertius
· ventriculus quartus
· iki adet lateral ventrikül : III. Ventrikül - IV. Ventrikül
Ventriküller kanallar vasıtasıyla birbirleri ile bağlantılıdır. İçleri BOS ile doludur.
Ventriküller içerisinde yer alan koroid pleksuslardan(vasküler pia materuzantısı) BOS salgılanır.
BOS
Ventiküller içerisinde ve subaraknoid boşlukta dolaşan berrak, renksiz sıvıdır.
Toplam olarak 130-150 ml BOS vardır.
Her gün 600-750 ml BOS üretilir, 500-600 ml tekrar geri emilir.
BOS, beyini ve omuriliği dış etkenlerden korur, bu organların ağırlığını hafifletir ve beslenmesine yardımcı olur.
Beyin ve Omurilik Zarları
MSS organları dıştan içe doğru üç zar ile örtülmüştür,bunlar:
· Dura mater : en dıştaki kalın zar
· Arachnoidea mater : ortadaki zar
· Pia mater : en içteki en ince zar
Zarlar MSS organlarını dış etkilerden korur.
Omurilik - Medulla spinalis
Erişinde 40-50 cm uzunlukta olup, kafa tabanından başlar, L1-L2 disk aralığı düzeyinde sonlanır.
Vertebral kanal içerisinde yer alır.
Servikal ve lumbal bölgelerde hafif şişkinlik yapar.
Omuriliğin temel işlevi:
1-refleks aktiviteler
2-motor uyarıların kaslara iletilmesi
3-duysal uyarıların üst merkezlere iletilmesi
Boyun bölgesindeki şişkinlik olan intumescentia cervicalis C5-T1 düzeyinde yer alır. Buradan üst ekstremitenin innervasyonu ile ilgili sinirler orjin alır.
Bel bölgesindeki şişkinlik olan intumescentia lumbosacralis T9-L1 düzeyinde yer alır.Buradan alt ekstremitenin innervasyonu ile ilgili sinirler orjin alır.
Omurilik 31 segmentten oluşur, bunlar:
Omurilik enine kesitinde beyaz madde dış tarafta, gri madde iç tarafta yer alır.
Beyaz maddeyi uzunlamasına seyreden myelinli sinir lifleri oluşturur.
Gri maddeyi sinir hücrelerinin gövdeleri ve myelinsiz sinir lifleri yapar. Gri madde iç kısımda kelebek şeklinde izlenir.
plexus
- Brakial pleksus: Omuz, kol ve elin hareketini ve duyusunu sağlayan sinirlerin oluşturduğu ağdır.
- Lumbal pleksus: Kalça ve bacağın hareketini ve duyusunu sağlayan sinirlerin oluşturduğu ağdır.
- Sakral pleksus: Bacakların hareketini ve duyusunu sağlayan sinirlerin oluşturduğu ağdır.
- Vagal sinir pleksusları: Sindirim sisteminin ve kalp-damar sisteminin işlevlerini kontrol eden sinirlerin oluşturduğu ağlardır.
- Timus pleksusları: Timusun işlevlerini kontrol eden sinirlerin oluşturduğu ağlardır.
- Paratiroid pleksusları: Paratiroid bezlerinin işlevlerini kontrol eden sinirlerin oluşturduğu ağlardır.
brachial plexus
lumbal plexus
- Lumbal pleksus, omuriliğin lomber bölgelerinden çıkan sinirlerin oluşturduğu karmaşık bir ağdır.
- Kalça, uyluk, diz, bacak ve ayağın hareketini ve duyusunu kontrol eder.
- Beş lomber sinir, lumbal pleksusu oluşturur.
- Kalçanın döndürülmesi, uylukların kaldırılması, dizlerin bükülmesi, ayakların döndürülmesi ve ayak parmaklarının hareket ettirilmesi gibi hareketleri kontrol eder.
- Ağrı, sıcaklık, soğukluk, dokunma ve pozisyon gibi duyu bilgilerini beyne taşır.
sacral plexus
- Pelvisin döndürülmesi
- Kalçanın ekstansiyonu (geriye uzatılması) ve fleksiyonu (öne eğilmesi)
- Uyluğun fleksiyonu ve ekstansiyonu
- Dizin fleksiyonu ve ekstansiyonu
- Ayak bileğinin ve ayak parmaklarının hareketi
- Sakral pleksus ayrıca, pelvis, kalça, uyluk ve ayağından gelen ağrı, sıcaklık, soğukluk, dokunma ve pozisyon gibi duyu bilgilerini beyne taşır.
- Sakral pleksus, omuriliğin sakral bölgelerinden çıkan sinirlerin oluşturduğu karmaşık bir ağdır.
- Pelvis, kalça, uyluk ve ayağın hareketini ve duyusunu kontrol eder.
- Beşinci lumbar (L5) ve birinci ila dördüncü sakral (S1-S4) sinirden oluşur.
- Pelvisin döndürülmesi, kalçanın ekstansiyonu ve fleksiyonu, uyluğun fleksiyonu ve ekstansiyonu, dizin fleksiyonu ve ekstansiyonu, ayak bileğinin ve ayak parmaklarının hareketi gibi hareketleri kontrol eder.
- Pelvis, kalça, uyluk ve ayağından gelen ağrı, sıcaklık, soğukluk, dokunma ve pozisyon gibi duyu bilgilerini beyne taşır.
Omurilikteki Temel Yollar
İnen Yollar: Bunlar beyinde yer alan üst merkezlerden omuriliğin ilgili segmentine motor uyarılar iletirler (kortikospinal yol).
Spinal sinirler - nn. spinales
Radix posterior ( sensoria ) : Sulcus posterolateralis’den giren ve periferden duyuları getiren liflerin oluşturduğu yapıdır. Üzerinden ganglion spinale bulunur.
Radix arterior ( motoria ) : Sulcus anterolateralis’den çıkarak medulla spinalis’i terk eden motor liflerinin oluşturduğu yapıdır.
Sulcus anterolateralis’den spinal sinirlerin ön kökleri çıkar. Sulcus posterolateralis’den spinal sinirlerin arka kökleri girer.
Radix arterior ve radix posterior’u oluşturan ifler , sulcus anterolateralis ve posterolateralis’de fila radicula denilen birkaç dal halinde bulunur.
Radix arterior ve radix posterior foramen intervertebrale’de birleşerek spinal siniri oluşturur.
Omurilik Zarları Arasındaki Aralıklar
- Epidural aralık: Dura mater ile kemik arasındaki boşluktur. İçerisinde yağ dokusu ve damarlar bulunur. Epidural aralık, tıbbi uygulamalarda sıklıkla kullanılır. Örneğin, epidural anestezi, omurilik sıvısı içine ağrı kesici veya sakinleştirici ilaçların enjekte edilmesidir. Bu, ameliyat veya doğum sırasında ağrıyı kontrol etmek için kullanılır.
- Subdural aralık: Dura mater ile arachnoidea mater arasındaki boşluktur. kafa travması sonucu kanama veya sıvı birikimine maruz kalabilir. Bu, subdural hematom veya subdural efüzyon olarak adlandırılır. Subdural hematom, beynin üzerine baskı yaparak beyin hasarına veya ölüme neden olabilir. Subdural efüzyon, beynin hareketini kısıtlayarak baş ağrısı, kusma ve bilinç bulanıklığına neden olabilir.
- Subaraknoid aralık : arachnoidea mater ile pia mater arasındaki boşluktur. İçerisinde Beyin-Omurilik sıvısı - BOS bulunur.